户外活动防控近视，你知道与不知道的事
- 2023-06-05
- 施亮照明
即将到来的6.6全国爱眼日，年复一年，鼓噪一番。但眼疾问题，如近视，依然突出。爱眼，需要知道眼睛的“心声”——就让施亮替眼睛传个话。
施亮照明科普
光携带的信息通过眼睛输入，占人体从外界获取信息总量的80%以上。进入眼睛的光信息有几个通路：一是信息通路，经视觉皮层（Visual Cortex）产生视觉（Visual Perception）并以图像（Image）形式与大脑皮层（Cerebral Cortex）的其他区域协同形成认知（Cognition），作为Executive Functioning的输入，产生认知行为（Motion），这就是我们熟悉的视觉通路。二是基于环境光输入的生理稳定和调控通路，包括大家熟知的ipRGCs内源性视网膜神经节细胞的非视觉通路，以光的日夜明暗变化作为基准信号调节控制人体相关生理循环或机制，维持生理运行的稳定和正常；也包括近年受到普遍关注的户外自然光与视网膜多巴胺（Dopamine）生成关联并影响近视发生发展的相当于超过一定阈值的光作用于某些特定生理调控的通路。生理稳定和调控是通过信号信息控制的高级生理调控（神经、激素）机制实现的。三是为预警、机能准备和调节信息处理精度提高处理效率而设置的心理情绪通路，光携带的信息，特别是信息密度较大的三维信息，通过视觉或非视觉通路，在有感知或无感知的情况下形成与这些特定信息对应的心理和情绪，作为提示环境属性、影响认知行为、调节生理状态的一个短线/直接机制，具有重要作用。
至于近视，真性近视与基于环境光输入的生理稳定和调控相关，由于光调控的激素分泌失常，即非正常光与光环境导致眼轴延长、物体成像于视网膜前而视物不清。
那么，你对眼睛好吗？
相信你对这些场景一点都不陌生，或许就是你的生活常态。光影、氛围是现代设计追求的审美艺术，不可否认，这种明暗反差对比产生的特殊图像或空间感在一定程度上给予了人特别的感官享受。然而，毕竟我们的生活和工作场所不是一座博物馆。权威统计，现代城市居民每天处于室内空间的时长达90%以上，农村地区居民也超过80%，人们越来越依赖于人工照明补足室内缺乏的自然光照，也越来越多地在有限的围合空间中近距离用眼作业，于是人们几乎每天长时间直面诸如上述的不在乎不了解光与光环境或过分追求设计所导致的室内空间中明暗对比过大、近距离用眼的地方常常不够亮、想要亮一些却又非常刺眼、读书写字时阴影重等真实问题。
明暗反差过大的光环境未必是生活的“甜点”反而大概率成为对眼睛产生负担的“味精”。
近视重要原因：环境风险
长时间久留不良光环境损害眼健康
近视是全球的“流行眼病”。东亚和东南亚是近视最严重的地区，近50、60年发生率急剧上升，高中阶段患者达80-90%甚至更高；北美和欧洲近视发生率也在上升，2004年美国12-54岁近视率就达41.6%。
眼轴延长导致物体在视网膜前成像成为近视眼，亚洲地区近视最严重且发病率急剧上升
ELIE DOLGIN,THE MYOPIA BOOM,Nature（2015）[1]
2020年12月国家卫健委《中国眼健康白皮书》显示，中国近视人数在7亿左右，接近总人口的一半。中国儿童青少年近视眼总体发生率为53.6%，其中6岁14.5%，小学生36.0%，初中生71.6%，高中生81.0%。近视给青少年儿童的身心健康带来不良后果，高度近视甚至会增加患视网膜脱离、青光眼和黄斑变性等严重眼部问题的风险。
眼轴延长不可逆，防胜于治，如何更好地防患未然、已患控制呢？国际知名近视研究学者澳大利亚国立大学Ian G Morgan 2012年在《柳叶刀》发表文章<Myopia>中提到，虽然遗传、近距离读写一度被认为是导致近视发生的因素，但证据稳定性不强，动物实验、近视患病率快速变化均说明了环境风险因素对近视发生发展产生重要影响。
Ian G Morgan, Myopia,柳叶刀（2012）[2]
环境风险因素，最显著的就是我们日常长时间接触的不良光环境。室内人工照明为替代户外自然光照而存在，然而，真实情况是室内外光照度相差至少2个数量级，户外灿烂阳光环境下照度可达10万甚至20万lx（lx或lux，勒克斯，照度单位），而室内光照度通常只有数百lx；即使是阴天户外自然光照度值也有数千lx，远高于所谓的“明亮的”室内光照度。
The SLL Lighting Handbook（2009）[3]
ELIE DOLGIN,THE MYOPIA BOOM,Nature（2015）[1]
雏鸟、树鼩、豚鼠和恒河猴等动物实验印证、流行病学研究、临床研究越来越多证据表明户外活动时长与近视的发生和发展密切相关，户外较强光照促进视网膜多巴胺的分泌抑制眼轴延长。
国际主流防近观点：高照度环境
≥10000lx，≥3小时/天
户外活动除了锻炼身体、放松身心以外，户外拥有充足的高照度阳光能有效防控近视。研究表明，青少年儿童每天至少在户外3小时，接受＞10000lx光照，光照强度相当于炎夏的树荫下接收的光照。Ian G Morgan在其2015年发表于JAMA的文章[4]及全球其他相关研究证实了，青少年儿童在户外停留时间越长，变成近视眼的可能性越小。2015年4月20日华尔街日报在报道[5]中也提到，Ian G Morgan与中国相关领域学者在广东省阳江市一所小学新建了一间“玻璃教室”为在室内拥有户外自然光照强度，这一大举动也正是为验证高光照有效防控近视这一国际主流观点。
（上）Ian G Morgan与孩子们 （下左、下右）玻璃教室内外
施亮人因照明理念与解决方案成果突破
根本上解决室内照明长期“人与技术的错位”
施亮由始至终重视光与照明的人因效应，尤其重视7-18岁成长期健康敏感的青少年群体。在施亮创立的2004年，当时只使用简易裸灯作为照明、无专业技术、无专业品牌研发应用、无实质性专利、达标率不到10%的教室照明困境下，施亮以推动改善涉及2.89亿青少年健康和福祉的教室照明为己任，凭借初心、专注、勇气、坚韧，独力推动技术、独力推动各级标准更新立项、独力警示未成年人长时间停留场所的LED蓝光风险，在各种平台奔走呼吁，并开放核心专利促进行业进步。2019年，施亮参与推动广州项目（60000个教室）在全国率先完成并成为标杆，推动教育照明市场走向500亿规模。
施亮获中国侨联第六届侨界贡献成果奖
2016.9.6 北京京西宾馆
在全球近视问题越演越烈的今天，施亮明明地看到浓雾中耸立的冰山，看到人类从广厦千万的窗口望穿围合的目光，听到人类在旧人工照明方式“缺人性化”的围困中挣扎着渴望回归自然的呐喊。施亮目光投向世界，以人类共同体迫切需求、价值创造为导向，在过去15年推动并引领光-人效应被重点关注的国内教室照明的成功经验等综合因素下，坚定地以人为核心，站在人类健康和福祉的高度，给予生命体复杂性充分理解和预留充足空间的态度，以解决复杂性科学问题的思维，从全人类共同体的健康和福祉扬帆起航，施亮驶向一片自身了然于心而全球学界业界焦灼却仍不得其路的新大陆。
基于施亮国际光与照明实验室的基础研究、团队技术方案研发，施亮取得了以降低室内照明与自然光照落差的核心技术的突破，实现全方位满足人对光与照明的功能需求乃至高维度的精神需求，并采用经施亮200只大鼠2年实验取得一手数据验证的综合光生物安全性及光效最优的光源和现代先进照明技术服务于这些需求，从根本上解决室内照明长期存在的“人与技术的错位”，满足久不出户自由享受“室内的户外”的迫切需求。
施亮国际光与照明实验室，多种人工光源光生物安全实验
200只大鼠，2年，一手数据
在这片辽阔的“无人区”，施亮坚守原始创新，不但构建了新照明理论体系、人因照明整体解决方案，而且在吸纳最新研究成果和驾驭先进技术上预留了充足空间，一个庞大的全新品类产品家族亦将由此孕育诞生。
作为联合国教科文组织国际光日指导委员会中国首个民营实体委员，施亮积极参与全球特别是中国的光的科学研究及价值传播，践行推动构筑人类命运共同体的使命，不遗余力地发挥中国企业的国际影响力。
参考文献
[1]Dolgin, E. The myopia boom.Nature 519, 276–278 (2015). https://doi.org/10.1038/519276a
[2]Morgan, I. G., Ohno-Matsui, K., & Saw, S. M. (2012). Myopia.Lancet (London, England), 379(9827), 1739–1748. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60272-4
[3]Society of Light Lighting. (2009).The SLL lighting handbook. Society of Light and Lighting.
[4]He, M., Xiang, F., Zeng, Y., Mai, J., Chen, Q., Zhang, J., Smith, W., Rose, K., & Morgan, I. G. (2015). Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 314(11), 1142–1148. https://doi.org/10.1001/jama.2015.10803
[5]Wang, Shirley. “The Puzzling Rise in Nearsighted Children.” The Wall Street Journal April 20, 2015 ET.
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共同呵护好每一双眼睛，共同拥有一个光明的未来。
爱眼，不止今天，在于每天。